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美国国家卫生研究所公布了艾滋病病毒感染孕妇的新治疗指导方案
美国国家卫生研究所(NIH)上周公布了治疗艾滋病病毒阳性产妇和预防艾滋病毒母婴传播的新治疗指导方案。
该指导方案还包括预防怀孕期间的艾滋病毒传染。
 
根据该报告,尽管在努力遏制母婴传播,每年美国仍然有大约200名受到艾滋病病毒感染的婴儿出生。
 
艾滋病病毒的传染可能发生在产妇的怀孕期、工作时或婴儿出生后的哺乳期
为了避免这种情况,艾滋病病毒阳性妇女在怀孕期间通常要接受抗逆转录病毒药物治疗,并被告知不要母乳喂养。
 
在这份最新报告中,NIH现在建议艾滋病病毒阳性的产妇尽早开始服用抗逆转录病毒药物,开始治疗的时间早于先前的建议。NIH建议在怀孕三个月后到不超过28周的时间内开始治疗。
 
该治疗指导方案还建议孕妇采用并至少包含三种药物的药物组合,最好是两个核苷逆转录酶抑制剂(NRTI的)和一个非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI的)或蛋白酶抑制剂(PI)。
 
建议的NRTI为双汰芝(齐多夫定/拉米夫定),建议的NNRTI是Viramune(奈韦拉平),虽然只被推荐用于CD4细胞数低于250 cells/mm3的妇女或者除非服用它的益处大于潜在的肝毒害风险。已经采取Viramune妇女在怀孕期间可能会继续。建议的蛋白酶抑制剂是Kaletra(洛匹那韦/利托那韦)。 可替代的蛋白酶抑制剂包括 Invirase/Norvir(沙奎那韦/利托那韦),Crixivan(茚地那韦)或Reyataz(阿扎那韦)。
 
还有几种治疗不建议孕妇或部分孕妇使用:
 
司他夫定(Zerit)和去羟肌苷(Videx)的组合,因为它们可能引起孕产妇的包括肝功能衰在内的严重的副作用。
 
Sustiva(依非韦伦)不应在孕期的前三个月使用,因为可能给婴儿带来伤害。 Sustiva也是Atripla(依非韦伦/恩曲他滨/替诺福韦)中的一个成分。
 
Viread(替诺福韦)只可应用在孕妇对齐多夫定(Retrovir)有耐药性,或者孕妇有乙型肝炎,因为它可能会对婴儿造成伤害。 Viread(替诺福韦)也是Atripla/Truvada(恩曲他滨/泰诺福韦)的组成成分之一。